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妙齡女子宮病變 多打聽保留生育功能
好醫師新聞網記者吳建良／台北報導
圖： 超音波影像顯示子宮大小正常，子宮直腸窩有不規則形狀塊狀腫瘤。
25歲的許小姐，常在經期時下腹悶痛，需靠止痛藥緩解，但3年前某天下腹部劇痛就醫，檢查疑似惡性腫瘤，醫師說須切除子宮、卵巢，許小姐尋求第二意見，轉至國泰綜合醫院檢查，發現為良性罕見的「息肉樣子宮內膜異位症」，免去切除子宮、卵巢及輸卵管。
許小姐3年前某天經期前突然急性下腹劇痛，送至某大醫院急診，檢查發現許小姐腹部內有邊緣不規則的塊狀腫瘤，疑似惡性腫瘤，須割除子宮、卵巢以保命。這對年輕未婚的許小姐來說實在無法接受，情急打聽下，決定轉至國泰綜合醫院，經陰道超音波檢查發現有10公分骨盆腔不規則狀、質地不均勻之腫瘤。血液腫瘤指數顯示CA-125異常上升至1317U/mL（正常<35U/mL），但其餘腫瘤指數（CEA, CA-199, AFP, β-HCG, LDH）均在正常範圍內。腹部及骨盆腔電腦斷層掃描無明顯骨盆腔及腹主動脈淋巴結侵犯。她隨後接受婦科剖腹手術，發現骨盆腔底有灰白色不規則形狀乳突狀增生約10公分的腫瘤，術中病理冰凍切片診斷此腫瘤為「息肉樣子宮內膜異位症」，僅施行骨盆腔腫瘤切除，免去切除子宮、卵巢及輸卵管。病患術後恢復良好，後續回診追蹤腫瘤指數均為正常值，追蹤3年期間，無病灶復發。
國泰綜合醫院婦產科蔡亞倫醫師表示，「息肉樣子宮內膜異位症」為一種罕見息肉樣良性腫瘤，屬於非典型「子宮內膜異位症」，腫瘤邊緣呈現不規則形狀，類似子宮內膜息肉，但外觀又與惡性的腺肉瘤或子宮內膜基質惡性肉瘤相似。患者平均年齡為52.5歲，最常發現在大腸以及卵巢表面上，也可能生長在子宮漿膜、子宮頸、陰道、輸尿管、輸卵管、大網膜及骨盆腔其他軟組織表面。臨床症狀包含經痛、性交疼痛、慢性骨盆腔疼痛、以及不孕。「子宮內膜異位症」是指原本位於子宮內膜的組織，異位到子宮以外的地方。國內約有6～10%的女性深受困擾，好發於30～40歲女姓，致病機轉及分子機制尚未明確，較可能與經血逆流、免疫及基因等因素有關。像案例年輕的許小姐會罹患罕見的「息肉樣子宮內膜異位症」，可能與長期經痛及基因有關。
國泰綜合醫院婦產科黃家彥醫師也提醒， 經痛有分原發性及續發性經痛，原發性經痛是指無明顯病因的經痛，而續發性經痛有可能是子宮內膜異位症、卵巢腫瘤、子宮肌瘤或肌腺症…等疾病所造成，建議至大醫院詳察病因，以對症正確治療。
公務員收禮 邱太三：3萬元以上觸法
【台灣醒報記後庭棒者楊凡恩台北報導】建設開發公司可以請公務人員吃飯、送禮物呢？法務部長邱太三表示，只要有業務關聯性，不需要證明是特定職務，金額超過3萬元以上，公務人員可能被處5年有期徒刑，併科50萬元罰金。未來無論是事前餽贈、事後酬謝，或是長期的交際關係，都可能觸及刑責及罰款。
法務部拚清廉，影響力交易罪、餽贈罪、加重職務賄賂罪入法。法務部長邱太三表示，目前對價關係的爭議有兩點：一是職務行為的認定，目前認定方式有兩種法定職權說及實質影響力說，法官採取不同的立場就會有不同的結果。現在參酌聯合國反貪腐公約第18條，明定運用影響力獲取不正當利益者，處5年以下有期徒刑，併科1000萬元以下罰金。
另一個爭議點是，因為社會生活經驗落差，例如驗收案2億，廠商送3萬元的ipad，法官採取不同的經驗法則會影響到判決結果。邱太三指出，英國法律規定2.6萬元，韓國是2.8萬，台灣參照選定3萬元為基準。例如建設公司為取得使用執照，無論是在完工後或施工期間招待送禮，都可依加重職務賄賂罪，處3-10年有期徒刑，並得併科罰金200萬元罰金。
法務部已將修改法案送入立法院，希望本會期可以通過實行，未來不需證明公務員的具體特定職務，只要對職務行使有寬鬆的對價關係，無論是鋪路式的事前餽贈、事後的酬謝禮金，或是養魚式的交際關係，都將有法律明文規定的刑責及罰款規範。
研議中的司法關說罪，邱太三指出，目前界線的擬定還有許多爭議，包括人民的陳請訴願權利，或是質詢權責的行使，還是關心弱勢的動機，雖然經過多次討論研究，現在還是無法清楚界定，希望能夠盡快研議達成共識，不要拖到年底。
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